ASSUNTO SÉRIO: PRÉ ECLÂMPSIA

 Oii pessoas, como é que vocês estão, hein? 

Bom, senta aí que hoje eu vou te contar uma história de suspense, traição e um final, quase sempre, feliz. A vilã dessa história é uma condição da gravidez chamada pré-eclâmpsia. Bora desenrolar essa novela do jeito que ela merece:

O começo: a placenta

Toda boa fofoca tem uma origem, e essa começa lá no início da gravidez, quando a placenta está se instalando no útero. Normalmente, os vasos sanguíneos da mãe se remodelam para "abastecer" bem essa placenta (tipo quando você reforça o pacote de internet de casa porque sabe que vai ter gente trabalhando em homeoffice o tempo todo).

Só que, em algumas gestações, esse "upgrade" dos vasos não acontece direito. A placenta fica meio mal nutrida, mal irrigada, e, aqui que a treta começa, ela solta na circulação da mãe um monte de substâncias inflamatórias avisando "ei, aqui não tá bom, preciso de mais sangue!". O corpo da mãe recebe esse alarme e reage... só que reage demais. É tipo aquele amigo que manda uma mensagem de socorro e, em vez de você mandar uma ajuda pontual, você chama o Corpo de Bombeiros, a Defesa Civil e ainda liga pra família toda.

O resultado dessa reação exagerada: os vasos sanguíneos da mãe se contraem, a pressão arterial sobe e órgãos como rim, fígado e cérebro começam a sentir o aperto.

Pré-eclâmpsia: o que é?

Pré-eclâmpsia é definida, basicamente, como pressão alta (acima de 140x90mmHg/ vulgo 14 por 9) que aparece depois da 20ª semana de gravidez, acompanhada de sinais de que outros órgãos também estão sendo afetados, o mais clássico é a presença de proteína na urina (proteinúria), porque os rins começam a "vazar" o que não deveriam, e também os pontinhos brilhantes na visão, tipo "ver estrelinhas", quase sempre acompanhada de dor de cabeça.

Mas atenção, porque a fofoca tem variações:

• Pode aparecer sem proteína na urina, desde que venham outros sinais de alerta (plaquetas baixas, alteração no fígado, dor de cabeça forte, alteração visual, líquido nos pulmões).
• Pode aparecer só depois do parto (a chamada pré-eclâmpsia pós-parto), o que pega muita gente de surpresa porque acham que "ufa, já passou o perigo".

Quais são os principais fatores de risco?

Nem toda gestante vai enfrentar essa situação, mas alguns "convites" aumentam a chance dela aparecer nessa festa (péssima festa):

• Primeira gravidez (é tipo o primeiro encontro às cegas do corpo com essa placenta específica);
• Pré-eclâmpsia em gestação anterior;
• Ser uma mulher negra (parda e preta);
• Pressão alta crônica, diabetes, doença renal ou doenças autoimunes (como lúpus) antes da gravidez;
• Gestação múltipla (gêmeos, trigêmeos — mais placenta, mais "barulho");
• Obesidade;
• Idade materna acima de 35 anos ou muito jovem;
• Intervalo muito longo entre gestações;
• Histórico familiar (mãe ou irmã que teve);
• Fertilização in vitro.

Ter um ou mais desses fatores não é sentença, é só um sinal para o pré-natal ficar mais atento, tipo aquele amigo que fica de olho em você numa festa quando sabe que você tem histórico de aprontar.

Os sinais que a "festa" está caminhando para o problema:

Aqui que fica tenso, porque às vezes a pré-eclâmpsia é sorrateira e a gestante se sente "normal" até os sinais aparecerem. Os sinais de alerta clássicos são:

• Dor de cabeça forte e persistente;
• Inchaço súbito e importante, principalmente no rosto e nas mãos (inchaço leve nos pés é comum na gravidez, mas um inchaço rápido e generalizado acende o sinal amarelo);
• Alterações visuais: visão turva, manchas ou luzes piscando (as famosas estrelinhas/ ver estrelinhas);
• Dor forte na parte de cima da barriga (região epigástrica) ou do lado direito;
• Náusea ou vômito que aparecem de repente no fim da gravidez;

Se qualquer um desses aparecer, o recado é claro: não é frescura, é hora de procurar atendimento.

O plot twist mais assustador: eclâmpsia e síndrome HELLP

Toda fofoca picante tem um capítulo mais dramático, e aqui não é diferente.

• Eclâmpsia: quando a pré-eclâmpsia evolui e causa convulsões. É a versão "descontrolada" da história, uma emergência médica que exige ação imediata.
• Síndrome HELLP: um "spin-off" grave, que envolve destruição das células do sangue (Hemólise), enzimas do fígado elevadas (Elevated Liver enzymes) e plaquetas baixas (Low Platelets), daí o nome HELLP. Pode aparecer mesmo sem pressão muito alta, o que confunde até profissionais desavisados.

Nenhuma dessas coisas é para assustar sem necessidade, a maioria dos casos de pré-eclâmpsia é identificada e tratada antes de chegar a esse ponto, exatamente porque o pré-natal existe para isso.

Como é feito a profilaxia e o diagnóstico? 

Profilaxia nada mais é que prevenção, em alguns casos a pré-ecamlpsia é prevenível, mulheres com fatores de risco associados devem realizar uso de cálcio e AAS durante toda a gestação. No pré-natal algumas condutas são importantes, como:

• Aferição da pressão arterial em toda consulta (valores de 120x80 mmHg ou mais já acendem alerta e já indicam profilaxia com cálcio e AAS em mulheres com 1 ou mais fator de risco);
• Exame de urina para checar proteína mediante inchaço aumentado e indevido;
• Exames de sangue para função renal, hepática e contagem de plaquetas nas rotinas solicitadas;
• Ultrassom para avaliar o crescimento do bebê, já que a placenta "avariada" pode não nutrir o bebê direito, solicitados como rotina pré-natal nos trimestres.

E o final da história: como se resolve isso?

Aqui vai a parte mais importante da fofoca: o único tratamento definitivo da pré-eclâmpsia é o nascimento do bebê e da placenta. Ou seja, o "vilão" da história (a placenta mal formada) precisa sair de cena para o corpo da mãe se acalmar.

Só que isso não significa que toda gestante com pré-eclâmpsia vai parir na hora. A conduta depende de:

• Idade gestacional: quanto mais perto do termo, mais fácil decidir por antecipar o parto.
• Gravidade dos sintomas: casos leves podem ser acompanhados de perto, com repouso, controle de pressão e exames frequentes, tentando ganhar tempo para o bebê amadurecer.
• Sinais de gravidade: pressão muito alta, alterações graves de exames, sintomas neurológicos ou sofrimento fetal pedem intervenção mais rápida.

Outros capítulos do tratamento incluem:

• Medicações para controlar a pressão
• Sulfato de magnésio, usado para prevenir convulsões nos casos mais graves
• Corticoide, quando o parto precisa ser antecipado, para acelerar a maturação dos pulmões do bebê

E depois do parto, encerra o assunto?

Aqui que muita gente se engana achando que o parto é o "e viveram felizes para sempre" automático. Na real:

• A pressão pode continuar alta por dias ou semanas depois do parto, e precisa de acompanhamento.
• Mulheres que tiveram pré-eclâmpsia têm risco aumentado de desenvolver hipertensão e doenças cardiovasculares mais tarde na vida, então virou também um recado do corpo para cuidar da saúde do coração a longo prazo.
• Em gestações futuras, o risco de repetir aumenta, mas isso não significa que vai acontecer de novo, só que o pré-natal seguinte vai ser ainda mais vigilante.

Moral da fofoca

A pré-eclâmpsia não é um "boato", é real, é séria, mas também é uma das condições mais estudadas e monitoradas da obstetrícia moderna. Com pré-natal em dia e atenção aos sinais do corpo, a grande maioria das histórias tem final tranquilo, com mãe e bebê bem.

Então, se você é gestante ou conhece alguém grávida: fofoca boa é a que salva vida, então bora espalhar essa informação e sempre lembrar, diante de qualquer sintoma estranho, como os descritos nesse artigo, é importante buscar a maternidade para ser avaliada.

Um beijinho família <3 

REFERÊNCIAS

World Health Organization (WHO). Pré-eclâmpsia. 2025. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pre-eclampsia. 

World Health Organization (WHO). Diretrizes para recomedação de cálcio na prevenção de pré-eclâmpsia e suas complicações. 2020. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789240003118.